Tomado de The Lancet Volumen 386, N° 10001, e14–e15, 3 Octubre
2015
Por Kenji Shibuya y Stuart Gilmour
Published
Online: 10 May 2015
■ Todos
los días vemos la cobertura mediática de víctimas de guerras, desastres y
epidemias en algún lugar del mundo. Y no hay nada más trágico en ellas, que la
muerte de aquellos, que nunca fueron registrados cuando nacieron y murieron.
Estas muertes no son reportadas, ni
registradas en lugar alguno, como si las personas nunca hubiesen existido.
En
la revista The Lancet, en las series 1,
2, 3, 4, tituladas “Contando nacimientos y defunciones” referidas al registro
civil y estadísticas vitales, Lene Mikkelsen y sus colegas
3 nos informan sobre
una impactante cifra: Sólo un 40% de las muertes son registradas a nivel
mundial a través de sistemas de registro y estadísticas vitales y no hay prácticamente
ningún progreso en este campo desde el año 2000. Durante este período, el mundo
ha mejorado en términos de crecimiento económico y de salud en la población, 5,
6, pero la carencia de mejores programas de registro civil y estadísticas vitales,
es probablemente el mayor y más crítico error
para alcanzar los objetivos del Milenio Objetivos.7
■ El
registro civil y las estadísticas vitales es una fuente primaria de datos para
los análisis epidemiológicos globales, constituyen la Carga en los estudios Globales de Enfermedades, 5 y no son un instrumento burocrático o
estadístico estéril. El registro civil y de estadísticas vitales también otorga
a los individuos una identidad dentro de su país y el acceso a los servicios
básicos de bienestar, derechos civiles y protege a los niños y mujeres de la
explotación y penurias.1 A través de la
protección de los derechos individuales a la supervivencia, el sustento y la
dignidad, los registros civiles y las estadísticas vitales contribuyen a la
seguridad humana, que tiene como objetivo "proteger el núcleo vital de
todas las vidas humanas de tal forma que mejoren sus libertades y realización"
.8 En estas series, David Phillips y sus colegas 2 resaltan los fundamentales beneficios de los registros civiles y las estadísticas
vitales, y presentan evidencias de que su buen funcionamiento está asociado con
mejores resultados de salud en la población. A pesar que las múltiples vías causales hacen difícil
enlazar los registros civiles y las estadísticas vitales y la salud individual,
Phillips y sus colegas 2 muestran que estos sistemas contribuyen directa e
indirectamente a la salud, constituyéndose en un elemento central de la seguridad
humana.8,9
■ La
salud mundial se encuentra en una encrucijada. Para la comunidad mundial de la
salud, el año 2015 debería servir para reflexionar sobre los esfuerzos de estos
15 años para alcanzar los objetivos del
milenio, que no sólo ponen a la salud en la agenda del desarrollo, sino que también
se centran en resultados en vez de estimular la recopilación, síntesis y
análisis de métricas para monitorear los progresos.4 Sin embargo, el debate se ha desplazado a lo
que funciona y lo que no funciona para la larga lista de Objetivos de
Desarrollo Sostenible, el valor y su impacto.10 El brote de ébola en el oeste de África ha
desafiado los sistemas de salud globales, 11 y demandó a la comunidad
internacional el adaptarse y encontrar nuevas formas de lidiar con epidemias que
amenazan la seguridad humana. Como parte
de esta nueva re evaluación estratégica, la comunidad de salud mundial tiene
que reforzar su compromiso con las plataformas fundamentales de salud mundial,
como son los sistemas de Registro Civil y estadísticas vitales, que están descuidados.
■ Tal
como Carla AbouZahr y sus colegas.4 argumentan, las Series de The Lancet son una llamada de atención para la
comunidad de salud mundial, para que reconsideren la forma en que estamos abordando los retos a
la salud y el desarrollo en las próximas décadas. Las conversaciones mundiales
de salud son a menudo acerca de frases: iniciativas ante enfermedades, fortalecimiento
de los sistemas de salud, o discusión acerca de las aproximaciones verticales u
horizontales. Sin embargo, en el tiempo, la comunidad de salud mundial está hablando de
lo mismo: cómo proporcionar salud a cada individuo de manera equitativa, es
decir, cómo proporcionar y apoyar la seguridad humana. La cobertura de salud
universal es un requisito esencial para este objetivo, 9 y más países están
recurriendo a ella para proporcionar a sus ciudadanos el acceso a los servicios
de salud necesarios sin la amenaza de una catástrofe financiera.12 Sin embargo,
la cobertura de salud no puede ser establecida o será sostenible en lugares donde
no se cuente con sistemas de Registro Civil y Estadísticas Vitales, porque estos
sistemas son esenciales para la
prestación de servicios de salud y para apoyo de los sistemas fiscales o de
seguridad social con cobertura de salud. Es necesario precisar que los
esfuerzos de desarrollo en salud y seguridad humana convergen en torno a la
necesidad crítica de mejorar la información sobre cobertura de salud y registro
universal. El paso a una cobertura de salud sostenible demanda un compromiso político
nacional y el reconocimiento de los gobiernos nacionales de su responsabilidad
individual y, a menudo, también reconocimiento de sus deficiencias, en el
establecimiento y mantenimiento de los sistemas fundamentales (de registro
civil y estadísticas vitales) que apoyan la seguridad humana y en última
instancia las coberturas de salud.
■ La
Comisión Lancet sobre inversión en salud, está vinculada a las metas para
lograr una cobertura de salud global contraria a la actual mortalidad y morbidez
.13 La Serie sobre Nacimientos y Defunciones ofrece una lección importante en
apoyo de esta idea: los países no tienen que esperar a ser ricos para mejorar
los sistemas de Registro Civil y Estadísticas Vitales o para alcanzar las ventajas
que proporcionan. En los países donde existe compromiso del gobierno se puede
lograr avances sustanciales en los sistemas de Registro Civil y Estadísticas
Vitales en un tiempo corto, a través delas
nuevas tecnologías TIC. 2
■ El
aspecto más interesante de la agenda de desarrollo posterior al 2015 no es sólo
la oportunidad para renovar nuestros esfuerzos en materia de salud, sino la
oportunidad de conectar sectores y empezar a buscar personas, familias y
comunidades, desde un enfoque de seguridad humana. Sin embargo, esto no puede
hacerse, sin el desarrollo de sistemas básicos para contar los nacimientos y
las muertes, uno de los fundamentos primordiales en salud. Los sistemas de
Registro Civil y Estadísticas Vitales tienen un papel esencial que desempeñar
en un momento en que el mundo requiere de ideas fuertes, que pueden construir cohesión, mejorar la seguridad humana, y unir
en vez de dividir.
Declaramos que no tenemos intereses en conflicto en el contenido de este
artículo.
◆
■ Referencias
1.
AbouZahr,
C, de Savigny, D, Mikkelsen, L et al. Civil registration and vital statistics: progress in the data revolution
for counting and accountability. Lancet. 2015; (published online May
11)http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60173-8. Ver
el artículo.
2.
Phillips,
DE, AbouZahr, C, Lopez, AD et al. Are well functioning civil registration and vital statistics systems
associated with better health outcomes?. Lancet. 2015; (published online May
11)http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60172-6.
Ver
el artículo.
3.
Mikkelsen,
L, Phillips, DE, AbouZahr, C et al. A global assessment of civil registration and vital statistics systems:
monitoring data quality and progress. Lancet. 2015; (published online May 11)http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60171-4.
Ver
el artículo.
4.
AbouZahr,
C, de Savigny, D, Mikkelsen, L, Setel, PW, Lozano, R, and Lopez, AD. Towards
universal civil registration and vital statistics systems: the time is now.
Lancet. 2015; (published online May 11)http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60170-2. Ver
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5.
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death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study
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6.
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((accessed April 20, 2015).) Ver
el artículo.
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10.
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The
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12.
Horton,
R and Das, P. Universal health coverage: not why, what, or when—but how?.
Lancet. 2015; 385: 1156–1157. Ver
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13.
Jamison,
DT, Summers, LH, Alleyne, G et al. Global health 2035: a world converging within a generation. Lancet.
2013; 382: 1898–1955. Ver
el artículo.
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