Tomado de The Lancet [1]
Por Jurgen Rehm [2]
Traducción Jorge Contreras
En la revista The Lancet , David Zaridze y colegas[3]
presentan una importante información acerca de la epidemiología del
alcohol: un estudio observacional y prospectivo de 151,000 adultos en tres
ciudades de Rusia, seguido de las tasas de mortalidad durante y hasta 11 años.
■ Los resultados corroboran los hallazgos de estudios previos,
incluyendo una estudio retrospectivo mayor[4]
de controles de casos en el mismo equipo, que indica que la mortalidad en
Rusia, especialmente para los hombres, está fuertemente afectada por el
consumo de alcohol. Por
ejemplo, el riesgo de muerte para hombres fumadores que consumen menos de 1, a
entre 1 y 2·9, o 3 o más botellas de
vodka por semana, a la edad de 35 a 54 años fue de 16 % (15-17), de 20% (a la
edad de entre 18-22 ) y de 35 % (a la edad de entre 31-39)
respectivamente.
■ De hecho , las series de tiempo, de consumo de alcohol per
cápita y de todas las causas de mortalidad de hombres, han ido casi paralelas en
la mayor parte de los últimos 60 años.[5],[6],[7]
¿Que nos específica la experiencia rusa, y cómo contribuye
Rusia a nuestra comprensión de la carga atribuible a la enfermedad del alcohol?
■ El efecto adverso del consumo excesivo de alcohol , y en
particular del consumo episódico de alcohol , [8],
[9]
se muestra claramente en los estudios de investigación en Rusia. La naturaleza exponencial de la relación entre el consumo
medio de alcohol y la mortalidad es bien retratada en las muestras de población
rusa del estudio de Zaridze y sus colegas, y se aprecia en el número importante
de personas que reportan beber tres o más botellas de medio litro de vodka a la
semana.
■ Adicionalmente, muestran
las curvas exponenciales en las relaciones dosis-respuestas entre el volumen
promedio de alcohol consumido y el riesgo de mortalidad de varias enfermedades
,[10],
que por lo general se derivan de los meta-análisis de todos los estudios
epidemiológicos , estos no pueden explicar por completo las fracciones
atribuibles observadas en estudios basados en mayor población procedentes de
Rusia .
■ La atribución de los efectos del alcohol a los patrones de
consumo excesivo episódico no significa que la política de alcohol dirigida a la
población no haya funcionado en Rusia.[11]
Por el contrario, las restricciones de alcohol de Mijail Gorbachov indicaron la
reducción de disponibilidad de alcohol y condujeron a beber mucho menos, disminuyendo
la mortalidad, especialmente a causas atribuibles a muerte por alcohol en
hombres.
■ Un ejemplo más reciente es el de las reformas de las
políticas de alcohol rusas de la primera década del siglo 21, en donde una
disminución desde el año 2006 en la disponibilidad de alcohol se asoció con una
disminución sustancial del consumo de alcohol y de la mortalidad, en otras palabras, el hecho de que el consumo
de alcohol tiene un efecto grande sobre la mortalidad abre una puerta para
intervenir y disminuir la alta tasa de mortalidad en Rusia, especialmente en hombres,
mediante la implementación de políticas que reduzcan la disponibilidad de
alcohol, como por ejemplo a través del aumento de precios. Dado que la esperanza
media de vida al nacer para los hombres en Rusia es todavía sólo de 64 años, y
la estadística ubica a Rusia entre los 50 países con las tasas más adversas del
mundo, se hace más necesaria una eficaz política de alcohol y tabaco.
[1]
doi:10.1016/S0140-6736(08)61345-8.
Refrencia doi: http://dx.doi.org
[2] Centro
para la Adicción y la Salud Mental, Toronto, ON M5S 2SI, Canadá ; Política de Adicción,
Dalla Lana Escuela de Salud Pública y el Instituto de Ciencias Médicas de la
Universidad de Toronto, Toronto, ON, Canada; y Psicología Clínica y
Psicoterapia, Universidad Técnica de Dresden, Dresde, Alemania
[3] Zaridze D, Lewington S,
Boroda A, et al. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational
study of 151 000 adults. Lancet 2014. published online Jan 31.
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62247-3.
[4] Zaridze D, Brennan P, Boreham J, et
al. Alcohol and
cause-specific mortality in Russia: a retrospective case-control study of 48
557 adult deaths. Lancet 2009; 373: 2201-2214. Summary | Full Text | PDF(260KB)
| PubMed
[5] Leon DA, Chenet L, Shkolnikov
V, et al. Huge variation in Russian mortality rates 1984—94: artefact, alcohol,
or what?. Lancet 1997; 350: 383-388. Summary | Full Text | PDF(89KB) | PubMed
[6] Nemtsov AV. A contemporary
history of alcohol in Russia. Stockholm, Sweden: Södertörns högskola, 2011.
[7] Neufeld M, Rehm J. Alcohol
consumption and mortality in Russia since 2000—are there any changes following
the alcohol policy changes starting in 2006?. Alcohol Alcohol
2013; 48: 222-230. PubMed
[8] Gmel G, Rehm J, Kuntsche E.
Binge drinking in Europe: definitions, epidemiology, and consequences. Sucht
2003; 49: 105-116. PubMed
[9] Gmel G, Kuntsche E, Rehm J.
Risky single occasion drinking: bingeing is not bingeing. Addiction
2011; 106: 1037-1045. PubMed
[10] Rehm J, Roerecke M. Reduction
of drinking in problem drinkers and all-cause mortality. Alcohol
Alcohol 2013; 48: 509-513. PubMed
[11] Anderson P, Chisholm D, Fuhr
D. Effectiveness and cost-effectiveness of policies and programmes to reduce
the harm caused by alcohol. Lancet 2009; 373: 2234-2246. Summary | Full Text |
PDF(177KB) | PubMed
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