Publicado por The
Lancet, Volume 384, Issue 9949, Página 1181, 27 de Septiembre 2014
doi:
10.1016 / S0140-6736 (14) 61606-8
Traducción y comentario Jorge Contreras[1]
La situación de lucha contra el Ébola en África es crítica.
Han colapsado los sistemas de salud y el personal médico nacional está agotado
y exhausto en las poblaciones afectadas. La atención del Ébola consume todos
los recursos de salud y hoy limita la atención de otros pacientes con otros males.
Se requiere una acción urgente e inmediata de parte de la comunidad
internacional, sino la epidemia se dispararía a mayores niveles. Las OMC y la organización
médicos sin fronteras están haciendo un llamado de apoyo para una respuesta
inmediata y urgente. Han señalado que el
que algunos países evacuen a uno o dos enfermos, no contribuye a aumentar la
capacidad de atención y respuesta en las poblaciones africanas afectadas. Se requiere
solidaridad internacional.
Por Mit
Philips & Áine
Markham
El editorial de la Revista The Lancet (del ultimo 23 de
agosto, p 637)[2]
resume el fracaso colectivo en la respuesta “para evitar” o al menos “limitar” la
magnitud de la actual epidemia de Ébola.
La acción humanitaria oportuna de la comunidad internacional
es considerada esencial para
administrar esta crisis. Desafortunadamente, lo oportuno
hubiera sido hace 3 meses, cuando la epidemia recién comenzaba a escaparse del
control. La ausencia de una reacción humanitaria eficaz y oportuna ahora se extiende
como emergencias desarrolladas en contextos de conflicto y con el desplazamiento
de los focos de las epidemias[3].
A pesar de el volumen de difusión de los medios de comunicación, la gente que
trabaja en la primera línea de respuesta contra el Ébola se siente cada vez más
abandonada y aislada en su batallar[4].
Hoy en día los “enfermos comprometidos”
en África, no sólo son los que están directamente afectados por el Ébola, sino también las personas que tienen otras
enfermedades y que no cuentan con el mínimo nivel de atención necesaria porque han
colapsado los servicios de salud.
Si bien el compromiso del Banco Mundial, está descrito en el
Editorial[5]
y se considera un inicio, nosotros queremos alertar para a evitar el confundir la
necesidad de mejorar los sistemas de salud a largo plazo, con la urgente necesidad
de dar una respuesta humanitaria inmediata a gran escala. Los debates sobre el
fortalecimiento del sistema y la recuperación de los otros sectores de salud,
podrían ser válidos para mejorar la respuesta a la epidemia en el futuro y también
seria bien recibida una revisión crítica del apoyo internacional con fines a desarrollar
un impacto más efectivo en los servicios de salud y población. Sin embargo, resaltamos
que ello no tiene valor para reaccionar a la crisis actual.
La ayuda al desarrollo de la Salud no sustituye ni mitiga la
necesidad de una acción internacional humanitaria “inmediata y directa” en esta
crisis. Un enfoque en el desarrollo corre el riesgo de distraer la atención de
la urgente necesidad de apoyo internacional. La tendencia predominante para
tratar la asistencia humanitaria como si
fuera parte de la ayuda para el desarrollo puede contribuir a un enfoque
de no intervención, que llevaría
a una parálisis en la acción
humanitaria efectiva y directa en el terreno.
La difícil situación del personal de salud y de las
poblaciones en el oeste de África, para enfrentar el Ébola se refleja en las enormes tasas
de mortalidad debido a la incapacidad de administrar la crisis, y es un
indicador de la poca ayuda que se está recibiendo. El hecho es que el Ébola consume
la totalidad de la capacidad de atención de los escasos recursos de salud de las
comunidades y crea ausencia total en la atención básica de salud de las cuestiones
no epidémicos (tales como nacimientos, malaria, SIDA, una larga lista) situación
desconocida en su mayoría.
La estrategia y las acciones requeridas para manejar una
epidemia, incluyendo el Ébola, son relativamente claras. Y como en cualquier
plan eficaz, los detalles esenciales como con quien (personal y organizaciones)
y cuando (velocidad de ejecución) no puede estar en blanco; lamentablemente
estos detalles todavía están ausentes en la hoja de ruta de la Oficina Mundial
de la Salud (OMS)[6].
Una epidemia de esta magnitud requiere de una inyección inmediata y masiva de recursos
con presencia real en el terreno. Se necesita mano de obra, materiales,
financiamiento, y, más importante, la voluntad política y la solidaridad para enviar
gente al campo, en apoyo del exhausto y agotado personal de salud nacional y población
necesitada. Es hora de que los Estados que poseen mecanismos de respuesta a
estas amenazas biológicas intervengan para salvar vidas donde es inmediatamente
necesario. Esta capacidad no debe estar limitada
a la posible llegada de un paciente infectado en sus países, sino que debe implementar
en los países afectados.[7]
El aumento de los actuales focos de epidemia de Ébola significa
carencias de acción humanitaria. Mientras que una acción coordinada a nivel
central es importante, el personal de campo es esencial.
La organización Médicos sin fronteras ha realizado un nuevo llamamiento
de apoyo urgente a la colectividad internacional para hacer frente a la
epidemia y para mantener funcionando los colapsados servicios de salud, y por algo más importante, el mostrar que aún
existe solidaridad global.
[1] Jorge A. Contreras Rios, DNI 09582230, ICAC Nº 897,
administrador, licenciado de las fuerzas armadas, abogado, magíster en ciencias
militares, magíster en derecho penal, estudios de doctorado en derecho penal.
[2] The
Lancet. Ébola: un fracaso de la acción colectiva internacional. Lancet 2014;
384: 837. Texto
completo | PDF
(419KB) | PubMed
[3] Médicos
Sin Fronteras. ¿Dónde está todo el mundo? Para dar respuesta a las emergencias
en los lugares más difíciles. Londres.
http://www.msf.org/article/msf-informe-que-todo el mundo. (consultado el 06 de
septiembre 2014)
[4] Wolz
A. Cara a cara con el Ébola-un centro de atención de emergencia en Sierra
Leona. N Engl J Med 201410.1056 / NEJMp1410179. publicado en línea el 27 de
agosto PubMed
[5] The
Lancet. Ébola: un fracaso de la acción colectiva internacional. Lancet 2014;
384: 837. Texto
completo
[6] Médicos
Sin Fronteras (MSF). Ébola: respuesta de MSF a la hoja de ruta de la OMS contra
el Ébola. http://www.msf.org/article/ebola MSF-respuesta-que-nuevo-ebola-hoja
de ruta. (consultado el 06 de septiembre 2014).
[7] Médicos
Sin Fronteras. Se requiere una respuesta global urgente contra el bio-desastre de
lucha contra el Ebola.
http://www.msf.org/article/global-bio-desastre-respuesta-con
urgencia-necesita-ebola-lucha. (consultado el 06 de septiembre 2014).
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